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《關于做好2020年文成縣城鄉居民基本醫療保障工作的通知》政策解讀
發布日期:2019-08-09 15:19:30瀏覽次數: 來源:縣醫保局 字體:[ ]

現就關于做好2020年文成縣城鄉居民基本醫療保障工作的通知》制定的相關情況解讀如下:

一、 出臺背景

2018年溫州市出臺《溫州市全民基本醫療保險辦法》,要求全市各縣兩年內完成醫療保險制度的市級統籌,2018年4月我縣同步出臺《文成縣全民基本醫療保險辦法》,實現了醫療保險與溫州市本級在制度建設上的無縫銜接。隨著全民醫保制度的全面推行和實施,各項惠民政策更深入落地,結算方式更加多元、便捷,城鄉居民醫保基金支出也迎來了又一個增長高峰。

二、 前期研究情況

2019年7月1日,我局開始進行2020年城鄉居民基本醫療保障收支情況測算,并起草關于做好2020年文成縣城鄉居民基本醫療保障工作的通知》初稿。

2019年7月10日,與財政局相關部門人員進行方案確定和基金測算及城鄉居民醫保籌資標準擬定。

2019年7月15日,向縣政府金一玲副縣長匯報。

2019年7月22日,金一玲副縣長召集審計、財政、衛健、民政、稅務、教育相關部門召開協調會,對方案和資金預算等進行研究,形成統一意見并提請會議審議。

三、 主要內容

第一部分,籌資標準調整

   (一)2017-2019年城鄉居民醫保籌資和基金運行情況(財務結算數據)

1)2017年城鄉醫保參保人數324683人,人均籌資668元,全年收入2.23億元、支出2.58億元,當年基金基本赤字3460萬元,累計結余基金8888萬元。

2)2018年城鄉醫保參保人數322470人,人均籌資805元,基金收入2.64億元、基金支出2.81億元,當年基金赤字1572萬元,累計結余基金為7313萬元。

3)2019年城鄉醫保參保人數317954人,人均籌資900元,基金收入2.86億元。截止6月底劃撥1至4月份基金1.4億元(其中2500余萬元為上年未結算基金支出);預計到11月,需基金支付2.15億元左右;也就是說截至2019年11月,全部醫保基金3.59億元(2019年當期收入2.85億元+累計結余的7313萬元)全部支付完畢,今年12月便將出現基金赤字3000余萬元左右,累計結余基金首次出現赤字。

 

 

 

1   2017-2019年城鄉居民醫保基金運行情況(財務結算數據)

年度

基金收入(億元)

基金支出(億元)

累計結余(萬元)

基金支出增長率(%)

2017

2.23

2.58

8888

2018

2.64

2.81

7313

8.91%業務實際支出增長率為22.69%

20191-11

2.86

3.55

0

26.33%2019年上半年同期業務實際支出增長率為14.84%

 

(二)醫療費用增長影響因素分析

幾年來,我縣城鄉居民醫保基金支出高速增長,據了解,周邊縣市的醫療費用增長率也較往年有明顯上升趨勢,增長水平與我縣相近。根據醫療、醫保等實際,分析醫療費用增長主要影響因素有以下幾點:

   1)政策性因素2018年4月起,隨著全民基本醫療保險辦法》的實施和跑改一系列措施的落實,醫保待遇更加完善,享受醫保待遇更加便捷,特別是門診統籌在全市范圍的結報,使得就診人數和人均醫療費用持續上升

   2)就醫需求因素。就醫人數人次,反映了參保群眾的迅速增長的就醫需求,近年來這個因素對醫療費用支出產生的影響也越來越重。例如:2016-2018,我縣住院就醫人數為22368人、25030人和27769人,同期增長率為11.9%、10.9%;住院就醫人次分別31482、36204和41253,同期增長率為15%、13.9%。

 3)醫療費用增長因素。人均醫療費用的動態變化水平可以比較準確、客觀地反映出醫療費用的變化情況。例如:2016-2018,我縣人均住院醫療費用為15941元、16714元和17975元,同期增長率為4.85%、7.54%。

(三)年度籌資方案建議

按照“以支定收、收支平衡,略有結余”和“充分利用結余基金,提高基金使用效率”的原則,充分結合我縣城鄉居民醫保基金歷年運行情況和全民醫保政策延續影響等因素,在2019年基金支出基礎上,分別擬按醫療費用10%和15%計算增長率計算,預計2020年醫保支出(具體見2)。

表2    2020年城鄉居民醫保基金支出預算

2019年基金支出(萬元)

2020年基金支出(萬元)

人均籌資(元)

個人籌資(元)

業務數據

36346(按15%增長率)

39981(按10%增長率)

1261

378

41798(按15%增長率)

1318

395

財務結算數據

33833(按15%增長率)

37216(按10%增長率)

1174

352

38908(按15%增長率)

1227

368

 

經過對歷年醫保基金的充分研究和測算,同時考慮參保人員的承受力,按目前31.7萬元的參保人數計算,建議2020年城鄉居民基本醫保籌資標準每人1200元,其中個人繳納360元(其中個人自籌260元,市生態補償專項資金每人補助100元),各級財政每人補助840元。

第二部分,各鄉鎮參保籌資任務數

根據省、市關于基本醫療保險戶籍參保工作要求,2020年全縣各鄉鎮基本醫療保險參保繼續要實現戶籍人口數的99%以上為確保基本醫療保險戶籍參保工作順利進行,保質保量地完成任務指標,要求在201912月10日前完成2020年度城鄉居民基本醫療保障參保和籌資工作。

其他補充說明:本規定自 2019 年4月1日起施行。

 

 

 

文成縣醫療保障局

                                        2019年89

 

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